Cardiology

Cardiopatie congenite dell'adulto: Una guida pratica by Michael A. Gatzoulis, Lorna Swan, Judith Therrien, George A.

By Michael A. Gatzoulis, Lorna Swan, Judith Therrien, George A. Pantely, M. Chessa, A. Giamberti, L. Parenzan, E. Braunwald, P.J. Steer

Tra le malattie congenite, le cardiopatie sono quelle pi? frequentemente riscontrate, e hanno infatti un'incidenza dell'1% nulla popolazione mondiale. Grazie alle moderne terapie, i portatori di queste patologie diventano oggi adulti, ma necessitano di essere costantemente seguiti dagli specialisti e monitorati dai medici di famiglia. Questo testo, offrendo una panoramica completa delle informazioni relative advert esse relative e e al loro trattamento, si propone appunto di essere una guida facilmente consultabile e utile sia in step with l'esperto del settore sia according to coloro che solo saltuariamente si confrontano con le problematiche legate alla cardiopatia congenita dell'adulto. Grazie alle numerose determine e tabelle, alla semplicit? dell'esposizione e alla completezza dei dati riportati, il quantity potr? essere un utile strumento di lavoro anche consistent with il personale paramedico e according to tutti gli operatori coinvolti nella gestione di questi pazienti.

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Infine, andrebbe enfatizzata la necessità di una valutazione prenatale accurata e dettagliata. La cardiopatia materna è una delle poche indicazioni assolute rimaste per l’ospedalizzazione e l’allettamento della donna gravida. Poiché molte donne vivono a una distanza significativa dal più vicino centro di cardiopatie congenite, esse possono avere necessità di risiedere nell’ospedale sia per ragioni mediche sia per ragioni sociali, al fine di far fronte a qualunque evenienza per un periodo che può variare dalle quattro settimane ai quattro mesi dal termine della gravidanza.

Il punto chiave nella strategia della gestione di queste pazienti è la profilassi anticoagulante. La somministrazione sottocutanea di eparina a basso peso molecolare sembra essere efficace, e si può mantenere il livello terapeutico anche nelle fasi di puerperio, quando il rischio di trombosi è più alto. L’ossigenazione nasale continua a 3-5 litri per minuto nelle fasi prenatali determina un incremento della saturazione materna di circa il 5% e sembrerebbe migliorare la crescita fetale. Questa pratica può anche prevenire delle crisi ipertensive polmonari.

28 Cardiopatie congenite Cardiomiopatia È importante distinguere tra una cardiomiopatia preesistente, ovvero non associata alla gravidanza, e una cardiomiopatia peripartum. L’outcome nella cardiomiopatia pregressa, sia essa dilatativa che ipertrofica, è buono (con una gestione appropriata). Tuttavia la cardiomiopatia peripartum ha delle percentuali di mortalità che vanno dal 6% al 50%. L’embolia sistemica e polmonare murale e le aritmie sono complicanze importanti. Un indice prognostico negativo in queste pazienti è rappresentato dalla incapacità del cuore di tornare alle dimensioni normali nei sei mesi successivi alla gravidanza; il che significa che ogni gravidanza successiva sarà ad alto rischio.

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